治疗方法:
小儿畸形斜颈的治法主要以局部推拿手法为主。其采用行气活血,化瘀散解,“以痛为疏”的治疗原则。其原理是可以促进局部血液循环逐渐使患侧胸锁乳突肌紧张,挛缩解除,条索状肿物消散或吸收。只要推拿手法所使得当,可以达到预期的效果。
常用手法:按揉推、弹拨碾转、搬位、拔伸旋转、取穴拍打等。
常用穴位:大椎、肩井、开天门等。
家长配合:嘱家长配合轻柔局部或热敷。
另外,还要注意患儿头颈位置,如喂奶、睡觉时要用枕垫使头固定于矫正体位,助其矫正畸形。
辅助治疗:如果肿物很大,在推拿手法操作后,可用半张活血镇痛膏,灸一刻云南白药帖敷肿处。
操作方法:首先选好医患体位,充分暴露患处,以便于操作。
按揉推法:患儿仰卧,医者用示指、中指、拇指由患侧缺盆穴向上按揉,推至风池穴。健侧相反,反复操作数遍。
弹拨捻转法:先用拇指在肿物的周围反复进行弹拨,然后由拇指、示指拿其肿物,做两侧上下来回捻转数遍。
搬拉法:患儿坐位,医者一手固定患侧肩部,另一手推患侧头部,使头部尽量偏向健侧肩部,反复操作数遍。
拨伸旋转法:医者用双手分别托起下颌和枕部以颈椎为纵轴向上拨伸,接着向健侧旋转,反复操作数遍。
取穴拍打法:揉大椎、风池、扶突,拿肩井、开天门等,然后轻轻拍打颈、肩、上背部结束。
注意事项:施术时,要求手法轻而不浮,重而不滞,力求做到刚柔合一。
每次治疗时间约15分钟左右。初期每天1次,病情重者可1天2次,到了中、后期,隔日1次或隔2日1次。一般15次为1个疗程,中间间隔7天,再进行下1个疗程。
采用中医推拿手法治疗小儿畸形斜颈机理,是根据前人在《医宗金鉴正骨新法要指》中曰:“按其经络以通愈闭之气,摩其涌聚,以散淤结之肿,其患可愈。”的理论。
采用按揉推法,使局部产热,而促进血液循环,消散肌肉肿胀,改善营养供应;采用弹拨捻转法,能加速条索状肿物软化,逐渐缩小最后完全消除,这是此病的重要手法;施以搬拉法,拔伸旋转法,取穴拍打法,能伸展胸锁乳突肌,解除肌肉痉挛,疏通经络,消炎镇静止痛,从而达到温通气血,矫正畸形之目的。
在整个治疗过程中,切记生搬硬转强拉,要根据患儿年龄、体质、病情,以能忍受为度,掌握好适当力量,全靠医者心里琢磨或手法的巧妙操作,才能达到像《医宗金鉴》所说的:“一旦临症,即出以内,巧它以外,手随心转,法从手出。”以获取最佳疗效。
小儿正在生长发育时期,脏腑娇嫩,血气未充,固治疗小儿畸形斜颈越早越好,最佳有效期是生后1~3个月,3~6个月效果满意,6个月~1周岁患儿疗效次之。因此,对在6个月以下的患儿及时采用中医推拿手法治疗,是提高畸形斜颈治愈率的最有效措施,本方法无痛苦,效果满意。