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中国先天性斜颈治疗网中医外治方法推拿治疗小儿先天性斜颈

推拿治疗小儿先天性斜颈

疗法提供:吉林省梅河口市妇幼保健院 田永波 李砚田

治疗方法:

局部推拿法:①推柔法:因胸锁乳突肌位于颈侧浅部皮下,是对强有力的肌肉,起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,止于颞骨的乳突。其一侧肌收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧,该肌的主要作用是维持头的正常姿势,本病的主要病理变化就是由于一侧胸锁乳突肌挛缩而致,常可在此肌处摸到骨疣样改变的硬块物,推柔此处可起到软化硬节的作用。一般患儿取仰卧位,医者在患侧的胸锁乳突肌施用推柔法。

可用直推法、旋推法,配以中指或拇指指端做顺时针或逆时针方向旋转柔动,频率约200次/分,一般需15分钟左右,以利软坚消肿,改善局部血运供给,缓解肌肉痉挛,促使肿物消散。

②提拿法:用大拇指和示、中两指作相对用力,提拿患侧胸锁乳突肌,同时用另一手扶患儿头部不使其摆动,用劲由轻而重,不可突然用力,动作缓和而有连贯性地进行节律性提捏。反复提捏约5分钟。逐渐拉长挛缩的胸锁乳突肌,改善和恢复颈部活动功能。③伸展扳拉:医者一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,轻柔缓慢,使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,反复进行数次。

起舒筋活血矫正姿势之目的。④再在患侧胸锁乳突肌施用推柔法。 辅助手法:辅助手法的目的是促使颈部周围肌肉筋脉气血疏通,加快本病痊愈速度。①提拿肩井和腋窝。②揉按大椎、天柱。

推拿按摩为首选治疗方法:本病的治疗,药物无明显效果。根据已诊治的患儿的年龄和病程,按摩推拿疗效显著,经济方便,易被家长接受。 
    
年龄越小,效果越好:小儿先天性斜颈将随时间逐渐加重,如果就诊时间晚,早期不予矫正,患侧面部发育相对缓慢,形成颜面和头颅逐渐变形,两侧不对称。

因此影响外表的美观。若长期迟迟未治,则颈部的其他肌肉也会受到影响,相继发生相应的挛缩,肌肉将永久纤维化并挛缩,重者颈椎亦将发生形态和结构的改变。

肌性斜颈到了晚期,即使把挛缩的胸锁乳突肌矫正,也很难恢复颜面的正常形态。因此提倡早期治疗,越早治疗,效果越好,治愈所需时间越短。 
    
对环境的要求要灵活掌握:因为患儿年龄小,医院环境陌生,不知道配合,可导致按摩不能持续进行,影响效果。如果在家庭治疗,患儿在熟悉的环境下,选择患儿比较安定或熟睡的状态下进行,效果较好。 
    
本病病因尚不清楚,可能与以下因素有关:难产时,颈部被过度牵拉者为最常见,往往在出生的2周内发现;另外,母亲在妊娠期,胎位不正,使一侧胸锁乳突肌血液循环受阻而引起,患儿在出生前就可能患本病。 
    
推拿的力度:小儿脏腑娇嫩,形气未充,肌肤柔弱,手法要求轻柔、深透,适达病所而止。

可辅用一些介质如滑石粉,要特别注意患儿安全,胸锁乳突肌深面有颈总动脉、颈内动脉、迷走神经等。手法要轻柔、用力要均匀,特别是提拿和伸展扳拉等手法操作时要慎之又慎,用力太过会伤及颈部血管、神经和颈椎,后果不堪设想。 
    
推拿时间:一般1日1次,1次约25分钟为宜,小儿肌肤薄嫩,次数过多,时间过长反而会对局部造成伤害,不利于本病的恢复。

 在日常生活中辅助医生,采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正,辅助治疗,如睡眠、喂奶的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力。同时配合局部热敷,使患侧胸锁乳突肌作被动牵拉伸展,以利本病恢复。

     
上一条疗法:推拿手法治疗小儿畸形斜颈
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治疗先天性斜颈的专家
黄嘉静 副主任医师
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、劳损扭伤、中风后遗症、胃肠功能紊乱、关节痛、神经衰弱、痛经、小儿腹泻、先天性斜颈
单位: 上海市黄浦区中西医结合医院分院(名医堂)
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